研究。CBDの効果にプラセボ効果が関与している可能性

研究者によると、CBDを鎮痛剤として使用することで、実際に痛みの強さを減らすことはできないかもしれませんが、痛みの不快感を軽減できるかもしれません。

シラキュース大学の研究者による小規模な研究では、慢性的な痛みを和らげるカンナビジオール（CBD）の能力に、プラシーボ効果が関与している可能性が示唆されています。

研究者たちは、15人の参加者を募集し、4回の実験セッションに参加してもらいました。参加者は、CBDとプラセボのいずれかを無作為に割り当てられ、与えられた物質に関する情報を受け取りました。参加者は、実際にはプラセボをもらったのに、CBDをもらったと言われたり、その逆のケースもありました。本研究は、4月に米国の科学雑誌「Experimental and Clinical Psychopharmacology」に掲載されました。

この研究では、CBDを受け取っていると期待して活性型CBDを受け取った人は、活性型CBDを受け取ったがプラセボを受け取っていると信じていた人に比べて、痛みに対する閾値や耐性が高いと報告しています。したがって、研究者らは、「ネガティブな副作用を強調しすぎることなく、痛みに対するCBDのポジティブで現実的な効果を口頭で強調することで、その効果を最適化できる可能性がある」と提案しています。

痛みを不快にしないために

研究者たちは、参加者の痛みの結果を測定した結果、CBDの薬理効果と、CBDを受け取ることを期待するだけの心理的効果の両方が、痛みの感情を和らげるのに役立つことを発見しました。

痛みの強さが完全になくなるわけではありませんが、このプロセスによって、人々は痛みを少し気にしなくなりました。

ロサンゼルスにあるCedars-Sinai Kerlan-Jobe Instituteのスポーツ神経学・疼痛医学センターの創設者であり、疼痛管理の専門家であるVernon Williams医学博士は、この研究が、CBDや大麻に対する人々の考え方が、その効果にどのような役割を果たす可能性があるかを示していると、Verywellに語っています。”この研究では、CBDや大麻に対する人々の考え方が、その効果に影響を与える可能性があることを示しています。「人々が大麻に対して何らかの否定的な素因を持っているかどうかという全体的な概念、特に『これは誰かをハイにしたり酔わせたりするのではないか』というスティグマに関連する概念は、私にとって興味深いものです」と彼は言います。

この研究には、参加者の数が少ないことに加えて、いくつかの制限がありました。この研究の参加者は18〜30歳で、慢性的な痛みの管理にCBDを使用する可能性が低いグループです。”研究者たちは、「若年層がCBDを娯楽や健康/ライフスタイルの一環として使用するのに対し、高齢層は慢性的な痛みなど加齢に伴う症状を治療するためにCBDを使用する動機になるかもしれない」と書いています。

パシフィック・カレッジ・オブ・ヘルス・アンド・サイエンスの医療大麻プログラム専任教員であり、米国大麻看護師協会の現会長であるEloise Theisen（RN、MSN、AGPCNP-BC）は、この研究デザインが、プラセボの活性CBDと同様の効果をうまく模倣できるかどうかを疑問視しています。”人間を対象とした大麻研究の課題の1つは、特にTHCについては、それを摂取しているかどうかがよくわからないことです」とTheisen氏はVerywellに語っています。”私たちは、効果を模倣することはできても、実際には薬物が含まれていないアクティブなプラシーボを使った研究を見たことがありません」。

CBDは、慢性的な痛みの管理に役立つかもしれません。

慢性的な痛みを抑えるためにCBDを使用することは、その副作用の少なさと依存症のリスクの低さから、一部の人にとっては理想的な選択肢と考えられます。

“CBDは、市販の鎮痛剤や処方箋薬と比較して、副作用が少なく、大量に服用しても忍容性が高いことが実証されています」とTheisenは言います。

これまでの研究では、CBDが特定の症状による慢性的な痛みの管理に有効であることが示されています。Frontiers of Neurology誌に掲載された2018年の研究では、CBDが多発性硬化症という症状を抱える人の慢性的な痛みを改善し、痙攣、炎症、疲労、うつ病を軽減したことがわかりました。

CBDは、以下のような症状の管理にもよく使われます。

• クローン病（Crohn’s disease
• 顎関節症(TMD)
• 手や足の神経障害

高齢者が慢性的な痛みを和らげるためにCBDを利用するようになってきていますが、Theisen氏は、臨床医がCBDの利点とその利用方法について知識を深めることが重要だと述べています。”高齢者は大麻の使用者の中でも最も急速に増加しているグループの一つであり、医療従事者に指導を求めていますが、医療従事者は知識がなかったり、情報がなかったりすることがよくあります。

慢性的な痛みを抱えている人は、処方された鎮痛剤や市販の鎮痛剤に加えてCBDを使用することもあります。”ウィリアムズ氏は、「中等度または重度の痛みを持つ人のほとんどは、CBDに加えて処方薬や市販の内服薬を使用しています」と言います。ウィリアムズは、CBDがすでに処方されている薬と相互作用する場合に備えて、患者がCBDの使用を公表することが重要だと付け加えています。

CBDを使用している人に中程度のリスクをもたらす可能性のある薬物間相互作用には、以下のようなものがあります。

• ブリバラセタム（Brivaracetam
• カルバマゼピン
• クロバザム
• エスカルバゼピン（Eslicarbazepine
• エベロリムス
• リチウム

CBDの規制の必要性について

2018年の農業法案では、米国内でのヘンプとヘンプ製品の販売が合法化されましたが、CBD製品は、その中身も含めて、その幅が大きく広がっています。“規制されていないので、投与量に関する詳細で具体的な推奨事項がないことを患者さんと話しています“とウィリアムズは言います。

実際、「JAMA Psychiatry」誌に掲載された2017年の研究では、オンラインで販売されているCBD製品の70％近くが誤ったラベルを貼っていることが判明しています。 CBDには規制がないため、Theisen氏は、大麻についての知識がある臨床医に診てもらうことを勧めています。

“私は常に、大麻に関する知識を持った臨床医に相談することを勧めています。”考慮すべき点は、副作用や薬物間の相互作用の可能性、そして、CBDの品質ですが、今はまだ規制されていません。