マリファナの健康効果とリスクは？

米国における大麻研究

大麻は現在、連邦レベルでは違法であり、スケジュールIの規制物質に分類されています。この分類レベルでは、”現在認められている医療用途がなく、乱用の可能性が高い “物質でなければならないとされています。

これは、大麻をヘロイン、メタカロン、LSD、MDMA（エクスタシー）と同じカテゴリーに分類するものであり、議論を呼んでいる。

このため、米国では大麻の厳密な臨床研究が行われにくく、一般の人が大麻の健康への影響に関する決定的な情報を得るのは困難な状況にあります。

しかし、多くの州が大麻を合法化したことで、研究は加速しています。米国食品医薬品局（FDA）は、大麻から抽出した化合物を利用した医薬品の開発を進めています。 臨床研究への支援食品医薬品局（FDA）は、大麻植物の化合物を利用した医薬品の

FDAは医療製品の開発と安全性を担当しているため、娯楽用大麻の健康への影響については明確に言及していません。

FDAの立場について、ニューヨーク州アップステート医科大学のTom Curran博士は、Medical News Todayに対し、”彼らは片足をアクセルに、もう片足をブレーキにかけている “と述べています。

カラン博士は、最近まで米国の研究で使用される大麻はすべて、ミシシッピ大学の栽培施設という単一の供給源から供給されていたことを指摘した。

専門家の中には、この大麻を使った研究の価値を疑問視する人もいます。と語るのは NPRによると、大麻研究者のスー・シスレー博士は、この大麻を「貧弱な緑がかった粉末」と表現し、「これほど薄まったものでは、プラシーボ効果を克服するのは非常に難しい」と付け加えている。

この大学の大麻は、現在流通している一般的な大麻の半分以下の効力しかなく、エディブルなどの抽出物の場合は、それよりもはるかに低い。

その結果、ミシシッピ大学の研究ストックを基にした研究は、ポジティブであれネガティブであれ、その効果を過小評価する可能性があり、既存の研究に不確実性の要素がまたひとつ増えてしまいます。そのため、連邦政府の国立薬物乱用研究所は、5月以降、他の供給者との契約に向けた長期的なプロセスを開始しています。

カラン博士は、高品質な大麻研究に対するこのような障害の除去を公的に提唱している機関には、以下のようなものがあると述べている。

• 米国家庭医学会（American Academy of Family Physicians
• 米国科学アカデミー、医学研究所
• ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン
• 米国医学生協会
• 米国看護師協会
• 米国公衆衛生協会

医療用大麻の研究答えを求めて

娯楽として大麻を使用する人も、医療目的で大麻に関心を持つ人も、大麻が安全に使用できることを確認したいと思うのは当然のことです。そのような情報を得るための最良の方法は、考えられる効果とリスクを測定する医療用大麻の研究です。

2017年に米国科学・工学・医学アカデミー（NAS）が発表したレビューでは、2016年を通して行われた大麻の医療上の効果と副作用に関する1万件以上の科学研究が評価されました。この研究は、大麻の健康効果に関する最も包括的な参考資料として残っています。

2021年、研究者は2016年から2019年までのデータについて同様のレビューを試みました。その結果、「米国内で実施された最近の研究のうち、多くの臨床症状のエビデンスベースを前進させるための実質的な厳密さと質を備えた研究はほとんど確認できなかった」と結論づけた。

この記事では、大麻の医療効果を探求する最新の信頼できる研究を見て、大麻の健康上の利点とリスクを特定し、「大麻は良いのか悪いのか」という単純な質問に答えようとしています。

大麻とCBDの違い

先に進む前に、よくある質問に答えておきましょう。同じ植物であるカンナビス・サティバから採れる大麻とCBDの関係はどうなっているのでしょうか？同じものなのでしょうか？

いいえ、違います。

大麻には約450種類の化学物質が含まれており、その中にはカンナビノイドと呼ばれる80～100種類の化学物質が含まれています。カンナビノイドは、気分、睡眠、記憶、食欲など、さまざまな活動を調整する脳のエンドカンナビノイドシステムと相互作用します。

植物に含まれる主なカンナビノイドは以下の通りです。

1. デルタ-9テトラヒドロカンナビノール（THC）：大麻の精神作用の原因となる。
2. カンナビジオール（CBD）：抗精神活性作用があり、不安、慢性的な痛み、睡眠問題、中毒性の衝動などを緩和または抑制すると考えられている。

大麻というと、THCとカンナビジオールの両方、およびカンナビスサティバ植物の他の化合物を指します。

FDAはこれまでに、カンナビノイドを含む4つの医薬品を承認しています。

• エピディオレックスは、精製されたCBDを含み、2種類のてんかんに伴う発作を治療します。 Lennox-Gastaut症候群とドラベト症候群を治療します。
• マリノールとシンドロスは合成THC（ドロナビノール）を含み、がん化学療法後の吐き気や嘔吐を治療します。
• セサメットはTHCに類似した合成ナビロンを含み、HIV患者の食欲と体重減少に対処する。

THCを最小限に抑えたカンナビス・サティバの植物は一般的に麻と呼ばれ、多くのCBDの原料となっています。2019年のギャラップ社の世論調査によると、アメリカ人の14%がCBDを使用しており、2027年には売上高が610億ドルを超えると予測されています。

CBDを支持するさまざまな医学的主張がありますが、その多くはまだ臨床的に確認されていません。これは、大麻研究を妨げる障害が大きく影響しています。

大麻の医療上の利点は何ですか？

研究によると、大麻は以下のような症状の治療に役立つと考えられています。

慢性的な痛み

2017年のNAS研究では、慢性的な痛みを治療するための医療用大麻の使用について詳しく調べました。

この研究では、大麻、またはカンナビノイドを含む製品が、損傷した神経によって引き起こされる神経障害性疼痛を効果的に緩和する可能性があることがわかりました。

しかし、それ以外の点については、次のように述べています。 米国疾病管理予防センター（CDC)は、”大麻がほとんどの種類の急性または慢性の痛みの治療に効くという証拠は限られている “としています。

うつ病、心的外傷後ストレス障害、社会不安症

大麻は、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、不安症に効果があると言われています。

大麻を抗うつ剤として使用することを提案する人もいますが、2020年の研究では、それを裏付ける証拠はほとんどなく、むしろその逆の可能性が高いことがわかりました。

2021年3月には、FDAが承認した初のプラセボ対照二重盲検法による PTSDの治療における大麻の価値に関する研究が発表されました。

それによると、大麻を吸った退役軍人は、PTSD症状の重症度がプラセボ群に比べて改善しなかったと報告しています。

一方、2020年12月に行われたプラセボ以外の研究では、大麻を吸った退役軍人は、PTSDと認定されなくなる確率が2.57倍になったと報告されています。

A 研究2021年4月に発表された、社会不安の治療薬としての大麻の使用を調査した8つの小規模試験を組み込んだ論文では、抗不安介入としての価値を示す十分な証拠がないことが判明しました。2017年のNAS研究では、大麻の常用者は実際に社会不安のリスクが高まっている可能性があるとしています。

また、2017年に発表された研究では 臨床心理学レビューは、大麻は精神病性障害のある人の適切な治療法としては推奨されないと注意を促しています。

アルコール依存症

2021年に行われた無作為化比較試験では、アルコールが消費される日に大麻を吸うと はアルコールの量を減らしたを3分の1に減少させ、暴飲暴食の日を半減させることができました。

しかし、2017年のNASレビューでは、大麻の使用が他の物質に対する有害な使用や依存のリスクを高める可能性があるという懸念が挙げられています。

がんについて

がん患者にとってのカンナビノイドの価値が確認されているのは、マリノールやシンドロスなどの薬剤が、がん化学療法後の吐き気や嘔吐を緩和することです。

がんとの闘いにおける大麻の有用性を探る研究は、これまでにも、そしてこれからもかなりの量が行われています。

の成長を阻止できるという有望な結果も出ています。 試験管内のがん細胞とのことです。 動物.しかし、ある種の癌を死滅させる大麻化合物が、他の癌の成長を促す可能性があるとする証拠もある。

多発性硬化症

本稿執筆時点では、THCとカンナビジオールを等量ずつ含む薬剤で、世界的には「Sativex」として販売されているものが、米国では「Nabiximols」として第3相臨床試験の真っ最中である。

この薬は、多発性硬化症の一次治療薬では痙攣の症状が十分に改善されない場合の二次治療薬として使われます。

ただし、大麻を吸うことでMSの症状が改善されるという臨床報告は今のところありません。

癲癇（てんかん

上述の通り、FDAはEpidiolexの治療を承認しています。 レノックス・ガストー症候群（Lennox-Gastaut syndromeおよび ドラベ症候群.

大麻の医学的リスクとは？

一方で、大麻の使用と健康との間の否定的な関連性を調査した研究もあります。

精神衛生上の問題

大麻を吸うと、双極性障害（BD）の人の症状が緩和されるという逸話があります。

しかし、大麻を吸うと、双極性障害のエピソードがより極端になり、精神病の症状、気分の切り替えの加速、自殺未遂、BDの長期的な寛解の減少、障害の増加、全体的な機能の低下などと関連するという証拠が数多くあります。

幸いなことに、これらの関連性は大麻を吸い続けている間だけ続きます。

2021年6月にNIHが実施した18～35歳の成人を対象とした研究では、大麻を吸うことと自殺念慮や自殺企図に強い関連性があることが確認された。 発症率の増加特に女性では、自殺念慮や自殺企図の発生率が高かった。この効果は、大麻を使用する前にすでにうつ病であったかどうかにかかわらず認められました。

2020年に行われた利用可能な研究のメタスタディでは、THC 統合失調症や精神病を引き起こす可能性があるをそれらの症状のリスクのある人に投与した場合CBDがこれらの疾患の症状を軽減するというエビデンスがありました。

分析結果の主な結論は、大麻とこれらの障害との関係をよりよく理解するために、さらなる研究が必要だというものでした。

2017年の研究では、統合失調症やその他の精神病を患う人々の間で、大麻の使用歴が学習や記憶を評価するテストの成績向上と関連しているという不思議な発見が含まれていた。

人生の選択

2021年1月に発表されたクイーンズランド大学の研究では、大麻を定期的に吸うことが人々の生活にどのような影響を与えるかを調べました。この研究では、毎日または毎週喫煙している人は、以下の可能性が高いことがわかりました。

• リスクの高いアルコール摂取をしている
• たばこを吸う
• 他の違法薬物を摂取する
• 35歳の時点で交際していない
• うつ病である
• 仕事をしていない

大麻使用障害

大麻には古典的な中毒性はありませんが、大麻を使えば使うほど、”大麻使用障害 “と呼ばれる依存症になる可能性が高くなるという証拠があります。

CDCの発表によると 10のうち3つCDCによると、大麻を吸った人が障害を発症し、特に若い人にその傾向が見られるとのことです。

精巣がんと肺がん

2017年のNAS研究では、精巣がんの中でも成長の遅いセミノーマ亜型のリスク増加を示唆するエビデンスが確認されました。

しかし、さらに 最近の研究は、ベンゾピレン、ベンズアントラセン、塩化ビニル、フェノール類、ニトロソアミンなど、煙に含まれる他の成分が原因である可能性を示しています。

本研究では、大麻との関連性の可能性に関するさらなる疫学研究が必要であり、おそらく摂取手段として無煙ベイプを取り入れることが必要であると結論づけています。

また、同じ成分が、大麻を食べたり吸ったりするのではなく、吸った場合にも肺がんのリスクを高める可能性があります。しかし、NIHの国立薬物乱用研究所は、大麻と肺がんとの関連性を示す説得力のある証拠はほとんどないと報告しています。

「少数の小規模な非対照研究では、大麻の大量かつ定期的な喫煙が呼吸器系のがんのリスクを高める可能性が示唆されていますが、十分に計画された集団研究では、大麻の使用に関連した肺がんのリスクの増加は認められていません」。

呼吸器系疾患

大麻の定期的な喫煙は、慢性的な咳のリスクを高めることに関連していますが、大麻を吸うことで肺機能が悪化したり、慢性閉塞性肺疾患や喘息のリスクが高まったりするかどうかは不明です。

では、大麻は健康に良いのでしょうか、それとも悪いのでしょうか？

大麻の健康効果と悪影響の両方を示す証拠があります。また、大麻の効果についての主張は、よく言えば誇張されており、悪く言えば不正確であることが明らかになっています。

多くの人が娯楽として大麻を吸うことを楽しんでいますが、その健康への影響を完全に理解するには、より多くの優れた研究が必要であることは明らかです。

もしあなたが大麻を合法的に使用できる州に住んでいるのであれば、大麻を使用する前に、あなたと医師は、報告されている様々な効果とリスクを慎重に検討し、それらがあなたの病気や健康歴とどのように関連しているのかを考慮する必要があります。

また、新しい薬を服用する前には、必ず医師に相談することを忘れないでください。